Santé

Le groupe de travail américain sur la santé appelle à un dépistage systématique de l’anxiété chez les adultes

En clin d’œil à la crise de santé mentale pressante du pays, un groupe influent d’experts médicaux recommande pour la première fois que les adultes de moins de 65 ans subissent un dépistage de l’anxiété.

Le projet de recommandations, de la Groupe de travail américain sur les services préventifssont conçus pour aider les cliniciens en soins primaires à identifier les premiers signes d’anxiété lors des soins de routine, à l’aide de questionnaires et d’autres outils de dépistage.

Les troubles anxieux sont souvent méconnus et sous-détectés dans les soins primaires : une étude citée par le groupe de travail a révélé que le délai médian pour amorcer un traitement contre l’anxiété est stupéfiant. 23 années.

Alors que les délibérations initiales du groupe de travail sur le dépistage de l’anxiété étaient antérieures à la pandémie de coronavirus, les nouvelles directives arrivent à un moment critique, a déclaré Lori Pbert, membre du groupe de travail, psychologue clinicienne et professeur à la faculté de médecine Chan de l’Université du Massachusetts à Worcester, Mass.

“Covid a eu un impact énorme sur la santé mentale des Américains”, a déclaré Pbert. “Il s’agit d’un sujet prioritaire pour son importance pour la santé publique, mais il est clair qu’il y a une attention accrue portée à la santé mentale dans ce pays au cours des dernières années.”

En avril, le groupe de travail a fait des recommandations similaires pour commencer l’anxiété dépistage chez les enfants et les adolescentsâgés de 8 à 18 ans. La proposition annoncée mardi se concentre sur les adultes jeunes et d’âge moyen, y compris ceux qui sont enceintes ou post-partum, citant des recherches montrant que le dépistage et le traitement peuvent améliorer les symptômes d’anxiété chez les moins de 65 ans.

Mais les conseils, quelque peu surprenants, s’arrêtent avant de recommander le dépistage de l’anxiété pour les personnes de 65 ans et plus.

Une des raisons : de nombreux symptômes courants du vieillissement, tels que les troubles du sommeil, la douleur et la fatigue, peuvent également être des symptômes d’anxiété. Le groupe de travail a déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour déterminer l’exactitude des outils de dépistage chez les personnes âgées, qui peuvent ne pas être suffisamment sensibles pour faire la distinction entre les symptômes d’anxiété et les conditions de vieillissement.

Le groupe de travail a conseillé aux cliniciens d’utiliser leur jugement pour discuter de l’anxiété avec les patients âgés. Le groupe de travail a également réitéré une recommandation antérieure voulant que les adultes de tous âges subissent un dépistage systématique de la dépression.

Le groupe de travail, un groupe d’experts indépendant nommé par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, exerce une influence énorme, et bien que ses conseils ne soient pas obligatoires, les recommandations du groupe changent souvent la façon dont les médecins pratiquent la médecine aux États-Unis.

Certains médecins se sont demandé comment les recommandations se dérouleraient dans le monde réel, où prestataires de santé mentale disent qu’ils ne peuvent déjà pas répondre à la demande des patients, et les patients se plaignent d’attendre des mois pour un rendez-vous avec un thérapeute.

“Le dépistage est formidable, mais avec une grave pénurie de main-d’œuvre, cela laisse perplexe à moins qu’il n’y ait des plans pour augmenter le financement des cliniciens”, a déclaré Eugene Beresin, psychiatre au Massachusetts General Hospital et directeur exécutif de le Centre d’argile pour les jeunes esprits sains.

La prévalence mondiale de l’anxiété et de la dépression a augmenté de 25% au cours de la première année de la pandémie, selon l’Organisation mondiale de la santé signalé plus tôt cette année. À la fin de 2021, l’OMS a déclaré que “la situation s’était quelque peu améliorée, mais aujourd’hui, trop de personnes restent incapables d’obtenir les soins et le soutien dont elles ont besoin pour des problèmes de santé mentale préexistants et nouvellement développés”.

L’anxiété, avec sa terreur révélatrice et ses signes physiques déchirants, palpitants et transpirants des paumes, peut se manifester par un certain nombre de diagnostics distincts, notamment le trouble anxieux généralisé, le trouble d’anxiété sociale, le trouble panique et autres.

Ensemble, ceux-ci constituent le les maladies mentales les plus courantes aux États-Unis, affectant 40 millions d’adultes chaque année, selon l’Anxiety and Depression Association of America. Le traitement peut inclure une psychothérapie, notamment une thérapie cognitivo-comportementale ; médicaments antidépresseurs ou anxiolytiques; ainsi que diverses thérapies de relaxation, de pleine conscience et de désensibilisation, ont déclaré les médecins.

Le comité a également examiné les avantages du dépistage des patients à risque de suicide, mais a conclu que même si le suicide est l’une des principales causes de décès chez les adultes, il n’y a «pas suffisamment de preuves pour savoir si le dépistage des personnes sans signes ou symptômes aidera finalement à prévenir le suicide».

Pourtant, le panel a exhorté les prestataires à utiliser leur propre jugement clinique pour déterminer si les patients individuels doivent être dépistés pour le risque de suicide.

Pour les médecins de soins primaires, déjà en proie à une “crise” d’épuisement professionnel, de stress lié à la pandémie et de leurs propres problèmes de santé mentale, l’ajout d’un autre test de dépistage à une longue liste de tâches cliniques peut sembler fastidieux.

“Si on demande aux prestataires de soins primaires de dépister une chose de plus, nous allons rompre sans plus de ressources”, a déclaré une infirmière praticienne du nord de la Californie, qui a demandé à ne pas être nommée car elle n’avait pas la permission de sa clinique de parler. sur la question.

Cochant les exigences actuelles, comme la vérification des dépistages à jour pour le cancer du col de l’utérus, du côlon et du sein, ainsi que l’insécurité alimentaire, la violence domestique, la consommation d’alcool et de tabac, elle a déclaré que tout devait être emballé dans un rendez-vous de 15 minutes, tout en traiter des patients atteints de maladies chroniques complexes.

“Cela ne va pas si les gens sont positifs pour la dépression ou l’anxiété, et nous n’avons pas le soutien en santé mentale pour les aider”, a déclaré le praticien.

Mais Mahmooda Qureshi, médecin en médecine interne au Massachusetts General Hospital, a déclaré qu’un soutien supplémentaire pour les patients souffrant de dépression ou d’anxiété serait utile.

“Après 2020, c’est le rare patient qui n’est pas anxieux”, a déclaré Qureshi, qui a noté qu’elle demande désormais régulièrement aux patients : “Comment va votre stress ?” “Nous avons constaté qu’en matière de santé mentale, si nous ne demandons pas, souvent nous ne savons pas.”

Le groupe de travail a reconnu les défis liés à la prestation de soins de santé mentale à tous ceux qui en ont besoin, ajoutant que moins de « la moitié des personnes atteintes de maladie mentale recevront des soins de santé mentale ».

Le panel a également cité «le racisme et les politiques structurelles» qui affectent de manière disproportionnée les personnes de couleur. Le panel a noté que les patients noirs sont moins susceptibles de recevoir des services de santé mentale par rapport à d’autres groupes, et que les diagnostics erronés de problèmes de santé mentale se produisent plus souvent chez les Noirs et les Hispaniques. les patients.

Pbert a déclaré que les dernières directives ne sont qu’une étape pour répondre aux besoins urgents de santé mentale des patients. « Notre espoir est que cet ensemble de recommandations puisse faire prendre conscience de la nécessité de créer un meilleur accès aux soins de santé mentale dans tout le pays », a-t-elle déclaré, tout en soulignant « les lacunes dans les preuves afin que les bailleurs de fonds puissent soutenir la recherche indispensable dans ces domaines. .”

Les recommandations proposées sont ouvertes à commentaire public jusqu’au 17 octobre, après quoi le groupe de travail les examinera pour approbation finale.

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